Изофлуран ингаляционный анестетик

Преимущества

• Быстрое введение в анестезию и восстановление после нее

• Легкий контроль глубины анестезии

• Отсутствие кардиодепрессивного эффекта

• Отсутствие аритмогенного эффекта

Состав и фармакологические свойства

Лекарственный препарат в качестве действующего вещества содержит изофлуран - 1000 мг/мл. Вспомогательные вещества отсутствуют.

Изофлуран является ингаляционным анестетиком, принадлежащим к группе галогенизированных анестетиков. Являясь ингибитором рецепторов глицина и рецепторов гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе, вызывает быстрое наступление общей анестезии и быстрый выход из нее.

Изофлуран постсинаптически усиливает ингибирующую синаптическую передачу, потенцируя лиганд-управляемые ионные каналы, активированные ГАМК и глицином; действует экстрасинаптически, активируя ГАМК-рецепторы и трансмембранные ионные токи; пресинаптически - усиливая базальное высвобождение ГАМК.

Изофлуран вызывает быстрое наступление общей анестезии, ослабление глоточных и гортанных рефлексов, умеренную миорелаксацию. Глубина наркоза при применении изофлурана быстро меняется, сердечный ритм остается стабильным. При увеличении глубины общей анестезии пропорционально снижается артериальное давление, сердечный ритм не изменяется, ослабляется самостоятельное дыхание. Снижение артериального давления происходит в стадии индукции, но нормализуется при хирургической фазе, дальнейшее углубление анестезии приводит к значительной артериальной гипотензии.

Во время искусственной вентиляции легких (ИВЛ) при нормальном парциальном давлении углекислого газа минутный объем сердца остается постоянным, независимо от глубины общей анестезии, и поддерживается в основном за счет увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). При спонтанной вентиляции легких, приводящей к гиперкапнии, при которой увеличивается ЧСС, минутный объем сердца превышать исходный уровень.

При поверхностном наркозе мозговой кровоток не изменяется, тенденцию к росту при глубокой анестезии, что может приводить к транзиторному повышению давления спинномозговой жидкости (СМЖ). Повышение давления СМЖ может быть предотвращено или уменьшено за счет гипервентиляции до или во время анестезии. Изменения в электроэнцефалограмме (ЭЭГ) и судорожная активность при применении изофлурана наблюдаются исключительно редко.

Изофлуран обладает слабо раздражающим запахом эфира, что может ограничить скорость индукции.

При нормальном уровне общей анестезии миорелаксация может быть адекватно приемлемой для некоторых хирургических процедур, но для ее усиления требуются значительно меньшие дозы миорелаксантов.

В среднем 95% изофлурана обнаруживается в выдыхаемом воздухе; 0,2% изофлурана, введенного в организм животного, метаболизируется до основного метаболита - трифторуксусной кислоты. В послеоперационном периоде около 0,17% изофлурана можно обнаружить в виде метаболитов в моче.

Максимальная концентрация неорганического фторида в сыворотке крови значительно меньше уровня 5 ммоль/л и определяется в течение 4 часов после наркоза, возвращаясь к нормальным физиологическим показателям в течение последующих 24 часов.

Условия хранения

Хранят лекарственный препарат в закрытой упаковке производителя, в защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температуре от 2 °С до 25 °С. Препарат следует хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения – 3 года со дня производства, после первого вскрытия флакона - 3 месяца. Запрещается применять препарат по истечении срока годности.

Форма выпуска

Флакон из темного стекла 250 мл с полимерным кольцом-фиксатором, инструкция по применению.

Внешняя упаковка: картонная пачка.

Показания к применению

Изофлуран применяют как ингаляционный анестетик для собак и кошек при вводной и поддерживающей общей анестезии при оперативных вмешательствах, в том числе в травматологии и акушерстве; при диагностических процедурах.

Противопоказания 

Возможность применения лекарственного препарата животным в период беременности и лактации определяет лечащий врач на основании оценки соответствия пользы к возможному риску его применения.

Изофлуран не предназначен для применения продуктивным животным.

Порядок применения

Изофлуран применяют в следующих дозах:

Премедикация:

Лекарственные средства, используемые для премедикации, должны отбираться от индивидуальных особенностей организма каждого животного с учетом влияния изофлурана на снижение дыхательной функции.

Вводная анестезия:

Рекомендуемая начальная концентрация изофлурана в смеси с кислородом для введения в наркоз на 3-5 минут составляет 1,5-2,0% - для кошек; 2,0-2,5% - для собак. На этом этапе рекомендуется применение пропофола для предотвращения возникновения кашля или ларингоспазма, которые могут возникнуть при вводном наркозе с применением только препарата или его комбинации с кислородом.

Поддерживающая анестезия:

Поддержание анестезии при проведении хирургических вмешательств рекомендуется с применением концентраций 1,0-2,0% изофлурана в смеси с кислородом - для кошек; 1,5-2,0% - для собак.

Выведение из анестезии:

Следует снизить концентрацию препарата до 0,5% к концу операции, или до 0% на этапе наложения швов на операционную рану. За 3 минуты до завершения операции подается кислород для выведения животного из анестезии.

Как и другие сильнодействующие анестетики, Изофлуран должен применяться соответствующего анестезиологического оборудования квалифицированными специалистами, имеющими опыт ведения пациентов в условиях наркоза. Для точного контроля доставляемой концентрации только при наличии анестетика должны использоваться наркозные испарители, откалиброванные специально для изофлурана.

Уровень снижения артериального давления и угнетения дыхания может в определенной степени указывать на глубину анестезии. При нейрохирургических операциях следует контролировать дыхание должным образом. Как и другие галогенизированные анестетики, Изофлуран повышает мозговой кровоток, что сопровождается преходящим повышением давления спинномозговой жидкости. В большинстве случаев для профилактики такого повышения давления может быть использована гипервентиляция.

Следует избегать нарушения режима дозирования.

Побочные явления

Нежелательные реакции, встречающиеся при применении Изофлурана, в основном являются зависимыми от дозы усилениями фармако-физиологических эффектов и включают угнетение дыхания, артериальную гипотензию, аритмию, тахикардию, кашель, затруднение дыхания, ларингоспазм (в фазе индукции), парез кишечника, печеночную недостаточность, бронхоспазм, гипертермию.

Передозировка

При передозировке отмечают угнетение дыхания, снижение артериального давления. В случае передозировки необходимо прекратить введение препарата, поддерживать проходимость дыхательных путей, провести искусственную вентиляцию легких с введением кислорода, поддерживать функции сердечно-сосудистой системы.

Специфических антидотов нет.

Взаимодействие с другими лекарственными веществами

Изофлуран потенцирует действие миорелаксантов, особенно антидеполяризующих. Адреналин (эпинефрин) на любой стадии анестезии изофлураном может привести к суправентрикулярной или вентрикулярной аритмии. При одновременном использовании изофлурана с закисью азота наблюдается снижение его минимальной альвеолярной сосудорасширяющие препараты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или альфа-адреноблокаторы при применении с изофлураном способствуют гипотензии.

Одновременное применение мидазолама/кетамина во время анестезии препаратом может привести к выраженным сердечно-сосудистым эффектам, особенно к артериальной гипотензии.