Опыт лечения и профилактики дирофиляриоза
Сергей Владимирович Енгашев, д.в.н., профессор,
ООО «НВЦ Агроветзащита»
Москалев Валерий Георгиевич, к.м.н., доцент,
Курская Государственная Сельскохозяйственная Академия
Ермилов И.В.
Курская Государственная Сельскохозяйственная Академия
Представлен краткий анализ результатов по мониторингу дирофиляриозу в Курской области, сложившийся в последние годы (2012-2014 гг). Изложены данные по экстенсивности и интенсивности заражения людей и собак дирофиляриями в курской области и испытание эффективности препарата Диронет. Ключевые слова: дирофиляриоз, собаки, микрофилярии, антипаразитарный препарат Диронет, эффективность.
Experience in treatment and prevention of heartworm
S.V. Engashev, V.G. Moskaliev, I.V. Ermilov
A brief analysis of the results of monitoring Dirofilyarioz in the Kursk region, developed in recent years (2012-2014). Presented data on the extensiveness and intensity of infection of humans and dogs Dirofilaria in the Kursk region and testing the efficacy of Dironet. Keywords: dirofilariosis, dogs, microfilariae, antiparasitic drug Dironet, efficiency.
Дирофиляриоз плотоядных вызывается паразитированием двух видов дирофилярий – Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens. D. immitis, паразитируют в правом предсердии, правом желудочке, основании легочных артерий, устье полых вен и нередко вызывают гибель животного; D. repens – в подкожной клетчатке, иногда – в брюшной полости, мошонке, глазах и других органах вызывает локальное воспаление. Тысячи личинок, отрождаемых дирофиляриями, годами циркулируют в крови и, также, оказывают мульфакторное патогенное действие на организм хозяина. Дирофилярии относятся к классу Nematoda, подотряду Filariata, семейству Filariidae. Биогельминты. Окончательный хозяин – домашние и дикие плотоядные семейств Canidae и Felidae; промежуточный – комары родов Anopheles, Culex, Aedes [2, 3, 4].
В настоящее время дирофиляриоз становится серьезной проблемой для многих регионов центрально-европейской части России. Растет инвазированность собак, участились случаи выявления дирофилярий у населения, формируются новые природные и синантропные очаги инвазии. По данным проведенного нами мониторинга средняя экстенсинвазированность собак микрофиляриями дирофилярий в Курской области в 2013 году составила 5,9 %, в 2014 – 6,9 %. При этом, большинство инвазированных собак за пределами области в течение жизни не находились. По данным областного центра гигиены и эпидемиологии в период с 2012 по 2014 год в Курской области было зарегистрировано 8 случаев обнаружения дирофилярий у людей. Все больные в предположительный период заражения за пределы области не выезжали и неоднократно подвергались укусам комаров по месту жительства. Таким образом, данные эпизоотологических и эпидемиологических расследований свидетельствуют о формировании на территории области очагов дирофиляриоза с местной передачей возбудителя. Сложившаяся обстановка требует принятия безотлагательных мер по сдерживанию эпизоотического и эпидемиологического процессов, разработки простых, доступных и высокоэффективных схем лечения и профилактики болезни.
Основными причинами неблагополучия по дирофиляриозу, по данным проведенного нами анализа, являются: увеличение популяции комаров вследствие потепления климата и прекращения истребительных мероприятий; увеличение периода активности комаров в связи с потеплением климата; значительное сокращение поголовья КРС, МРС, лошадей – потенциальных прокормителей комаров, вследствие чего возросла агрессивность этих кровососов в отношении плотоядных и людей, благодаря чему происходит более активное вовлечение последних в эпизоотический и эпидемиологический процессы; пассивная миграция собак и кошек (ввоз, вывоз, участие в междугородних и международных выставках); бродяжничество и большое количество бездомных собак и кошек; низкая осведомленность ветеринарных врачей и населения о дирофиляриозе, из-за чего нередко болезнь не диагностируется, а зараженное животное служит источником заражения комаров - промежуточных хозяев и переносчиков возбудителей болезни; трудность лечения дирофиляриоза [4].
В октябре 2011 г. в ведомственном кинологическом центре, расположенном в г. Курске, при плановом исследовании крови 21 собаки методом Кнотта, у 5 собак были обнаружены микрофилярии D. immitis. Видовая принадлежность личинок была установлена с помощью экспресс теста. Состояние инвазированных животных было вполне удовлетворительным, признаки сердечной и легочной недостаточности отсутствовали. Рентгенографическое и сонографическое исследование не проводилось. Инвазированные собаки были освобождены от работы и тренировок на 3 месяца. Им была проведена монотерапия отечественным антигельминтиком «Диронет» в дозе, рекомендованной инструкцией - 1 таблетка на 10 кг массы животного однократно утром натощак индивидуально. Таблетка «Диронета» в качестве действующих веществ содержит: ивермектин – 0,06 мг, пирантела пальмоат – 150 мг, празиквантел – 50 мг. Через 2 недели после дачи препарата микрофилярии были обнаружены в крови всех 5 собак, но их количество было явно меньшим. Дачу «Диронета» в той же дозе повторили. Через 2 недели после второй дачи препарата единичные микрофилярии были обнаружены в крови только одной собаки, у четырех – личинки отсутствовали. Дачу «Диронета» вновь повторили всем пяти собакам. При двух последующих исследованиях крови, с интервалом две недели, микрофилярии в крови пяти собак обнаружены не были. В последующем все инвазированные собаки получали «Диронет» в указанной дозе ежемесячно в течение года вплоть до ноября 2012 года. После трехмесячного перерыва кровь этих собак была вновь исследована на наличие микрофилярий. Ни в одной из проб личинки обнаружены не были, что свидетельствовало о 100% микрофиляриецидной эффективности «Диронета». При последующих плановых исследованиях крови этих животных в течение трех лет микрофилярии также выявлены не были. Состояние животных по всем параметрам соответствовало норме. Поскольку микрофилярии в крови собак, получивших лечение «Диронетом», в течение трехлетнего периода наблюдений не выявились, а состояние этих животных соответствовало норме, логично предположить, что «Диронет» обладает не только высокой микрофиляриецидной, но и противоимагинальной активностью в отношении дирофилярий. Остальные собаки данного центра получали «Диронет» в той же дозе – 1 таблетка на 10 кг массы в течение всего периода активности комаров, т.е. с апреля по ноябрь в 2012, 2013, 2014 г.г. В течение всего периода наблюдений собаки за пределы области не вывозились. Защита от комаров умышленно не проводилась. В 2012, 2013, 2014 г.г. кровь всех собак данного центра подвергалась двукратному (в августе и феврале) плановому исследованию на дирофиляриоз методом Кнотта. Ни в одном случае микрофилярии обнаружены не были. Аналогичные результаты в отношении микрофиляриецидной активности «Диронета» были получены нами при лечении 12 собак, принадлежащих гражданам г. Курска. 100 % протективный эффект «Диронета», при даче его в период активности комаров, также подтвержден исследованиями крови по Кнотту 18 собак, принадлежащих гражданам, спустя 9 – 10 месяцев после окончания сроков возможного заражения дирофиляриозом.
Полученные нами данные свидетельствуют о высокой микрофиляриецидной и протективной эффективности «Диронета» при дирофиляриозе. Наряду с этим, доступная рядовому потребителю цена препарата позволяет рекомендовать «Диронет» как для лечения, так и для профилактики дирофиляриоза. Для лечения собак, в крови которых обнаружены микрофилярии, «Диронет» следует использовать в разовой дозе из расчета 1 таблетка на 10 кг массы утром натощак на корень языка или в истолченном виде с небольшим количеством лакомого корма двукратно с интервалом 2 недели, а затем с интервалом 1 месяц в течение года. Для профилактики дирофиляриоза «Диронет» следует использовать в той же дозе 1 раз в месяц в течение всего периода активности комаров, исходя из сложившейся эпизоотической обстановки в РФ, повсеместно.
Учитывая серьезную опасность дирофиляриоза не только для плотоядных, но и для людей (с 2003 года дирофиляриоз включен в СанПин 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ» [1]) и исходя из складывающейся эпизоотической и эпидемиологической обстановки, в Курской области в 2012 году была разработана, а с 2013 года внедрена система противоэпизоотических мероприятий по дирофиляриозу [5. 6].
Заключение. В связи с разработанной системой по борьбе с дирофиляриями с 2013 года в г. Курске и всех районах области проводятся плановые адресные мониторинговые исследования крови собак на дирофиляриоз в объеме не менее 200 проб в год на район. Забор и исследования крови проводятся бесплатно для владельцев животных. Исследования крови проводятся в лаборатории паразитологии диагностического отдела ОВЛ и в межрайонных ветлабораториях.
Ежемесячно СББЖ и межрайонные ветлаборатории представляют сведения в ОВЛ о количестве обследованных и выявленных инвазированных собак с указанием фамилий их владельцев.
По результатам исследований проводится работа по ликвидации источника инвазии путем микрофилярицидной терапии выявленных зараженных животных. Для этого ветработники проводят персональную разъяснительную работу на дому владельцев инвазированных животных и, при их согласии, дегельминтизацию с целью уничтожения циркулирующих в крови микрофилярий. В качестве антигельминтика в области с успехом используется доступный по цене отечественный лекарственный препарат «Диронет» производства «НВЦ Агроветзащита».
Кафедрой эпизоотологии КГСХА и областной ветеринарной лабораторией проведена краткосрочная переподготовка врачей ОВЛ и межрайонных ветлабораторий по диагностике дирофиляриоза.
Управлением ветеринарии и кафедрой эпизоотологии КГСХА проведен семинар по дирофиляриозу для врачей-эпизоотологов СББЖ.
Врачам-эпизоотологам СББЖ вменено в обязанности проведение разъяснительной работы с владельцами собак и кошек по профилактике дирофиляриоза. При этом, владельцам рекомендуется периодически обследовать животных на дирофиляриоз путем исследования крови на наличие микрофилярий. В период активности комаров, т.е. с мая по октябрь, всем собакам и кошкам, с целью профилактики дирофиляриоза, предлагается ежемесячно давать «Диронет» или другие ивермектинсодержащие антигельминтики. Одновременно, рекомендуется защищать животных от комаров инсектицидно-репеллентными средствами.
Организовано взаимодействие с Управлением Роспотребнадзора по Курской области с целью взаимоинформирования и координации работы по борьбе с дирофиляриозом.
Проводится работа по сокращению количества бездомных собак и кошек.
Считаем, что использование вышеизложенного комплекса будет способствовать стабилизации и улучшению эпизоотической и эпидемиологической обстановки по дирофиляриозу.
Литература.
1. Санитарно – эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (утверждены главным государственным санитарным врачом РФ 30.05.2003).
2.Профилактика дирофиляриоза. Методические указания. МУ 3.2.188004 (утверждены главным государственным санитарным врачом РФ 03.03.2004).
3. Дирофиляриоз человека, вызываемый Dirofilaria (Nochtiella) repens – новая «возникающая» инфекция в Московском регионе/ А.М.Бронштейн, В.Г. Супряга, В.И.Лучшев и др.// Инфекционные и паразитарные болезни в современном обществе. Клинико – лабораторное обеспечение инфектологии. – 2003. – С.35-36.
4. Будаев А.П., Москалев В.Г., Гребенник Л.А., Громов А.Л., Никулина И.М. Дирофиляриоз в Курской области // Вестник Курской государственной сельскохозяйственной академии. – 2014. - №8. – С.74-76.
5. Москалев В.Г., Ермилов И.В. Разработка и внедрение системы противоэпизоотических мероприятий на территории Курской области //Вестник Курской государственной сельскохозяйственной академии. – 2014. - №8. – С.76-77.
6. Москалев В.Г., Ермилов И.В. Система противоэпизоотических мероприятий по дирофиляриозу в Курской области // Вестник Курской государственной сельскохозяйственной академии. – 2015. - №2. – С.70-72.
